卵巢功能早衰到底是什么

“卵巢功能早衰”是通俗说法，现在医学上更常叫“早发性卵巢功能不全”，英文缩写POI。改名是有原因的：用“衰”字容易让人以为卵巢彻底坏了、一点用都没有了，但实际情况没这么绝对。

诊断POI要同时满足三条：

• 年龄在40岁以下；

• 月经稀发或者停经超过4个月；

• 基础FSH大于25 IU/L。

按照我国2023版专家共识，一般还要间隔4周再查一次确认。2024年发布的国际指南则放宽了这一要求：一次FSH升高，加上月经紊乱，就可以诊断；只有在拿不准的时候才需要复查或者加做AMH。所以如果你只做了一次检查，不用先自己吓自己，把报告拿给医生看就行。

这个病不算罕见。一般认为它在育龄女性中约占3.5%左右，换算下来，二三十个人里可能就有一个。

卵巢不是“坏了”，是“时好时坏”

正常的卵巢像一台运转稳定的机器，每个月排一颗卵。POI的卵巢则像一台零件老化、原料也不够的机器，大部分时间停着，但偶尔还能转一下，排出卵来。

这是它和绝经最不一样的地方。绝经是卵巢功能永久停了，而POI是时好时坏的。随访研究显示，大概四分之一的POI患者会出现间歇性的卵巢活动，只是完全没法预测什么时候会发生。

门诊里确实遇到过这样的病人：在排队等供卵的几年间，自己怀上了。

不过这里得提醒一句，正因为排卵时不时会来一下，如果你暂时不打算怀孕，该避孕还是要避孕。补充雌激素不等于避孕药，吃着药一样可能怀孕。

第一条，靠自然排卵。

前提是你的卵巢还偶尔有活动。这种情况可以在医生监测下试一段时间。前面说过，约4%到10%的患者能自然怀孕。已有随访研究显示，POI患者卵巢功能的恢复大多出现在确诊后的头一两年，所以如果还想要孩子，这段时间要抓紧，别抱着“过两年再说”的想法。

第二条，用自己的卵做试管婴儿。

坦白讲，成功率不高。卵巢里能用的卵泡太少，促排反应差，周期取消和流产的比例都偏高。有研究显示，POI患者在接受促排和胚胎移植的周期中，活产率只有5.8%左右；而且这些机会主要集中在确诊时比较年轻、闭经时间短的人身上。

第三条，用别人的卵做试管婴儿，也就是赠卵。

如果自己的卵基本耗尽了，这是目前国际上公认效果最好、证据也最充分的办法。它的成功率主要取决于供卵者的年龄；对接受者来说，40多岁以前影响不大，但超过44岁妊娠结局也会开始下降。

不过赠卵怀孕属于高危妊娠，妊娠期高血压、子痫前期的风险比自然怀孕高，需要到有高危产科条件的医院建档，移植前也要先查血压、肾功能和甲状腺。这件事值不值得做，需要你和医生一起商量。

不少患者会想，反正不打算生了，雌激素是不是就不用补了。

不是的。POI意味着你在二三十岁就提前没了雌激素的保护，长期下来，心血管疾病和骨质疏松的风险都会提前出现。

所以只要没有禁忌证，都应该尽早开始激素补充治疗，一般至少要用到50岁，也就是正常绝经的平均年龄。它不是什么可有可无的保养，而是保护你后半辈子健康的基本治疗。具体怎么用药要由专科医生定，自己别随便停。

确诊POI不只是拿到一个诊断结果。为了尽量找出原因、评估对身体的影响，医生通常还会建议做一些检查，比如：染色体核型、脆性X（FMR1）基因、甲状腺和肾上腺的自身抗体，以及骨密度。这些结果既影响后续用药方案，对女性亲属的生育规划也有参考意义。

卵巢功能早衰不是一句话就能判定的绝境。诊断只是告诉你情况和别人不同，接下来怎么办，还有不少余地可以争取。重要的是别自己扛着，也别拖着，尽早找生殖或妇科内分泌的专科医生聊一聊，把该查的查清楚，把该做的准备做在前面。

本文是科普内容，不能代替面诊。如果有相关症状或疑问，请到医院找专科医生看。

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