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民建健康大课堂 42 讲:《中国高血压临床实践指南》的奇妙解读
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2025-01
16:00
作者:四川泌尿外科医院【官方】 来源:admin

2022 年 11 月 13 日上午,《中国高血压临床实践指南》闪亮登场啦!我国高血压诊断界值下调!直接调到 130/80 mmHg!

 

新版指南可是有大来头,基于大量高质量的证据,对临床关心的那些关键问题来了一番大动作。比如说,在高血压诊断界值这块,我国成人高血压的诊断界值不再是收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg,而是下调到收缩压≥130 mmHg 和/或舒张压≥80 mmHg。还有血压水平分级也变花样,推荐我国成人高血压患者按照血压水平分成 1 级和 2 级。1 级就是收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg;2 级则是收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。

 

说到心血管危险分层,新版指南把高血压患者分成了高危和非高危(GPS)两类。高危患者包括收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg 的朋友,还有收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg 并且伴有临床合并症、靶器官损害或者≥3 个心血管危险因素的小伙伴。那非高危患者呢,就是收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg 但又没达到高危标准的朋友。

 

治疗方面,新版指南有话说,心血管危险分层为高危的患者,得赶紧启动降压药物治疗,这里有 3 种情况要注意:一是收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg;二是收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg 还伴有临床合并症;三是收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg 伴有靶器官损害(GPS)或者>3 个心血管危险因素。对于心血管危险分层为非高危的朋友,也就是收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 80~89 mmHg 并且只伴有 0~2 个心血管危险因素的,可以先进行 3~6 个月的生活方式干预,如果收缩压还是≥130 mmHg 和/或舒张压≥80 mmHg,那再考虑启动降压药物治疗。

 

另外,新版指南强烈建议所有高血压患者都要进行生活方式干预,这里面包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒还有综合生活方式干预。在饮食上,推荐中国高血压患者把普通食盐换成低钠盐,把钠摄入量降到 2000 毫克/天(5 克氯化钠)以下,钾摄入量目标设定为 3500~4700 毫克/天。

 

运动方面也有讲究,新版指南推荐,收缩压<160 mmHg 和舒张压<100 mmHg 的高血压患者,每周要进行 5~7 天、每次 30~60 分钟的中等或高强度有氧运动,而且每周还要进行 2~3 次抗阻力量练习。要是因为身体原因没办法完成上面说的这些,那也别着急,尽量增加自己能做的身体活动就行。

 

对于高血压患者来说,运动降压那效果可是杠杠的!指南大力推荐有氧运动作为一线身体活动方式,能帮助平均收缩压降低 4.9~12.0 mmHg,舒张压降低 3.4~5.8 mmHg。常见的有氧运动像快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等等,它们的特点就是强度低、有节奏、持续时间长。同时,指南还推荐低中强度力量训练,包括等张训练(能降低收缩压 4.3~6.6 mmHg,舒张压 4.5~5.5 mmHg)和等长训练(降低收缩压 0.5~6.9 mmHg,舒张压 1.0~5.2 mmHg)作为二线运动治疗方案。等张训练呢,就是肌肉收缩缩短和放松交替进行的力量练习,能改善神经肌肉协调性,比如负重蹲起、卧推、挺举这些。等长训练则是在肌肉两端(起止点)固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式,像平板支撑,静态卷腹之类的。

 

这次民建健康大课堂 42 讲,由四川泌尿外科医院内科副主任医师陈松给大家精彩解读新版指南,是不是很有趣呢?