9月17日，由民建成都市老龄工作委员会、民建成都市锦江区委员会联合主办的“民建健康大讲堂2026年第17讲”在四川泌尿外科医院（简称：川泌）开讲。本期特邀川泌不孕不育中心蒋运奇医生，以《老年女性雌激素下降相关并发症及科学应对》为题进行讲解。现将核心内容整理如下。

雌激素不只是“生育激素”，它是全身多个器官的“润滑油”

很多人觉得，绝经就是“月经不来了”，忍一忍就过去了。但蒋运奇医生提醒：雌激素的作用远不止生殖系统，它参与维持骨骼强度、血管弹性、皮肤黏膜的湿润度，甚至影响睡眠和情绪。卵巢功能衰退后，雌激素长期处于低水平，身体多个系统就会陆续发出信号——而且这些症状往往不是突然出现的，而是慢慢“找上门”，很容易被当成“人老了正常”而忽视。

信号一：私密处的难言之隐

雌激素一走，最先“喊渴”的往往是阴道和尿道的黏膜。阴道壁变薄、变干，不少女性出现瘙痒、干涩、同房疼痛，轻微摩擦就可能出血，还反反复复发作老年性阴道炎。

更让人困扰的是尿道和膀胱也跟着“缩水”：尿频、尿急、反复尿路感染，有的甚至咳嗽一声、大笑一下就漏尿——这就是压力性尿失禁。蒋医生特别指出，这类问题就诊率很低，很多人不好意思说，一拖就是好几年。其实通过规范治疗，大多数是可以明显改善的。

信号二：骨头在悄悄变脆

雌激素本是骨骼的“保护伞”，它能抑制破骨细胞。雌激素一降，破骨细胞变得活跃，骨量就会加速流失。

早期信号很隐蔽：腰背酸痛、身高比年轻时矮了几厘米、有点驼背，很多人不以为意。但骨质疏松的“终点”是脆性骨折——椎体、髋部、手腕，摔一跤甚至弯个腰就可能骨折，而这正是老年女性致残、卧床的重要原因。骨折一旦发生，生活质量会断崖式下降，所以防重于治。

信号三：潮热心悸、睡不好、情绪差

到了更年期和绝经后期，不少人开始阵发性发热、出汗（潮热盗汗）、心悸、失眠。与此同时，雌激素低落还会改变血脂代谢、加速动脉粥样硬化，血压容易波动，发胖和代谢异常的风险也跟着上升。

还有一类信号更“隐蔽”：失眠多梦、烦躁易怒、记性变差，甚至持续情绪低落。很多家属以为是“老了脾气怪”，其实相当一部分与雌激素水平变化有关，是可以干预的。

那么，能不能补雌激素？——这是门诊最高频的问题

激素治疗确实是应对上述问题的有效手段，但它有严格的适应证和禁忌证，必须先全面体检，由专业医生评估后制定个体化方案，绝不能自行买药长期服用。

治疗大体分三条路，医生会根据情况“对号入座”：

全身激素治疗（MHT）： 适合潮热盗汗明显、泌尿生殖萎缩、同时需要预防骨质疏松，且没有禁忌证的人。

局部阴道雌激素： 如果主要困扰就是干涩、反复炎症，又不想全身用药，可以只在阴道局部给药，全身吸收很少，安全性更高。但即便只用局部，长期使用也建议定期专科随访。

非激素方案： 有激素禁忌或不愿用激素的人也不必硬扛——钙剂+维生素D打底，骨质疏松明显的可用双膦酸盐类药物；潮热、情绪问题可通过规律运动、控制体重、清淡饮食改善，必要时辅以助眠药物；私密处干涩可用保湿凝胶、润滑剂缓解，完全没有激素相关风险。

日常生活中，三件事要坚持

吃够钙和优质蛋白，坚持快走、太极等运动防跌倒；温水清洗外阴即可，不要频繁冲洗阴道内部；定期做妇科超声、乳腺检查和骨密度检测，把问题发现在早期。

温馨提示： 本文整理自公益健康讲座，仅供科普参考，不能替代面诊。具体是否用药、如何用，请务必咨询专业医生。