对于膀胱癌患者而言，术后高复发率是悬在头顶的“达摩克利斯之剑”。如何精准清除病灶、有效降低复发风险，是泌尿外科医生不断探索的课题。近日，四川泌尿外科医院泌尿外科团队为一位膀胱恶性肿瘤患者实施了“经尿道膀胱肿瘤等离子电切联合光动力治疗术”，通过“光”的力量，为患者构筑了一道坚实的防复发屏障。

来自青海的韩女士，6周前因无痛性肉眼血尿就诊，经MRI检查提示膀胱壁多发异常信号，高度怀疑膀胱癌（T1-T2期）。为明确诊断并彻底清除肿瘤，韩女士4周前，进行了“经尿道膀胱肿瘤电切术”，术后病理结果提示为“非肌层浸润性尿路上皮癌”，这意味着虽然肿瘤尚属早期，但属于高风险，进展风险不容小觑。

为什么选择光动力治疗？

面对韩女士“多发高危”的肿瘤特点，单纯的电切手术虽能切除肉眼可见的肿瘤，但对于膀胱黏膜上广泛存在的、肉眼难以发现的微小病灶或原位癌，往往力有不逮，这也是导致膀胱癌术后容易“卷土重来”的主要原因。为了最大程度地“扫清”隐患，川泌医疗团队经过缜密评估，决定在电切术后，为韩女士实施膀胱肿瘤光动力治疗（PDT）。

光动力治疗是一种利用特定波长激光激活光敏剂，从而选择性杀伤肿瘤细胞的精准靶向疗法。它尤其适用于像韩女士这样多发、表浅的膀胱癌患者，以及预防术后复发。其原理是利用肿瘤组织对光敏剂的特异性吸收和滞留，在激光照射下产生光化学反应，精准摧毁癌细胞，同时对正常膀胱组织损伤极小，能有效降低复发率，保留膀胱功能。

光动力治疗如何实施？

手术当日，团队首先将光敏剂经尿管灌注至韩女士的膀胱内，并保留2小时，让光敏剂充分被肿瘤细胞摄取。随后，医生通过膀胱软镜，将一根纤细的激光光纤置入膀胱。当激光点亮膀胱腔时，激光能量激活了富集在肿瘤细胞内的光敏剂，产生大量活性氧，从内部瓦解癌细胞。整个照射过程持续40分钟。

川泌专家解读：对于非肌层浸润性膀胱癌，特别是像韩女士这样存在高级别、多发病灶的患者，光动力治疗是预防复发的有力武器。它能有效清除隐匿的微小病灶，显著延长患者的无复发生存期。联合电切手术，实现了‘宏观切除’与‘微观清扫’的完美结合。