4月30日，由民建成都市老龄工作委员会、民建成都市锦江区委员会主办的“民建健康大讲堂2026年第七讲”在四川泌尿外科医院学术中心成功举办。本期讲座特邀四川泌尿外科医院泌尿外科石鑫鑫医生担任主讲嘉宾，以《泌尿系统结石预防与治疗》为题，结合社区老年人健康需求，系统讲解了泌尿系统结石的防治知识，为现场百余名老年居民带来了一场专业、实用且贴近生活的健康科普。

泌尿系统结石科普要点回顾

一、认识泌尿系统结石

泌尿系统结石本质上是尿液中的矿物质（如钙、草酸、尿酸）因浓度过高而析出、结晶并逐渐聚集形成的固体团块，如同管道中沉积的水垢。根据发生部位，主要分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。上尿路结石最为常见，常因结石移动或梗阻引发剧烈疼痛；而下尿路结石，尤其是膀胱结石，在老年男性中常与前列腺增生导致的排尿不畅互为因果，典型表现为排尿突然中断和尿痛。

二、结石的四大成因

结石的形成并非偶然，而是代谢、局部病变和生活习惯共同作用的长期结果。首先是代谢异常，如高尿酸血症或高钙尿症，直接导致尿液中成石物质“原料”超标。其次是尿路梗阻与感染，前列腺增生、尿路狭窄等问题会使尿液排出不畅，为晶体沉积提供了“温床”，而细菌本身也可成为结石形成的核心。再者是不良饮食习惯，长期摄入高盐、高嘌呤（动物内脏、海鲜）和高草酸（菠菜、浓茶）食物，为结石形成提供了物质基础。最后是饮水不足，尤其在老年人群中，因担心夜尿而刻意减少饮水，导致尿液浓缩，极大地增加了成石风险。

三、危害与典型症状

泌尿系统结石的危害远超其引发的急性疼痛。结石在尿路中移动时，会直接损伤黏膜，导致血尿和反复发作的尿路感染。更严重的是，结石可能造成尿路梗阻，如同堵塞了下水道，导致尿液回流引起肾积水。若梗阻长期未解除，持续的高压会压迫并损害肾实质，最终可能导致不可逆的肾功能损伤，甚至肾衰竭。当出现突发的腰腹部刀割样绞痛、肉眼可见的血尿、排尿困难或尿频尿急尿痛等症状时，应立即就医，切勿拖延。

四、预防结石的四大关键

预防结石的核心在于通过生活方式干预，打破其形成的条件。首要措施是足量饮水，保证每日尿量在2升以上，通过稀释尿液来降低成石物质的浓度。其次是合理饮食，需根据结石成分进行调整，但通用原则是低盐（每日少于5克）、适量蛋白，并减少高嘌呤和高草酸食物的摄入；适量摄入富含钙的食物（如牛奶）可在肠道内与草酸结合，反而有助于减少草酸的吸收。此外，规律运动可避免晶体在尿路中沉积，而每年一次的泌尿系B超和尿常规检查，则是实现早发现、早干预的有效手段。

五、科学治疗的三种方式

现代医学对泌尿系统结石的治疗已形成一套精准的阶梯化方案。对于直径小于0.6厘米、表面光滑且未引起严重梗阻的小结石，首选药物排石治疗，通过多饮水、适度运动并配合扩张输尿管的药物，促进其自然排出。对于0.6至2厘米的结石，体外冲击波碎石是一种有效的无创选择，它利用聚焦的冲击波从体外将结石击碎。而对于体积更大、更复杂或已导致严重并发症的结石，则需采用输尿管镜、经皮肾镜等微创手术，以最小的创伤实现结石的清除。

六、康复期防复发

结石治疗的成功并非终点，预防复发是长期管理的核心。首要步骤是对排出的结石进行成分分析，这是制定个性化预防方案的“金钥匙”。在此基础上，患者需将多饮水、合理饮食和规律运动内化为长期的生活习惯。例如，草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等食物，尿酸结石患者则需严格控制嘌呤摄入。通过这种基于病因的精准管理和定期复查，可以显著降低结石的复发率，有效保护肾功能。