12月18日，由民建成都市老龄工作委员会、民建成都市锦江区委员会联合主办的“民建公益大讲堂”第36期在成都举行。这场讲座聚焦老年人群最常忽视却最需警惕的健康信号之一——便血，用通俗易懂的方式教会大家如何初步判断出血原因，及时识别危险信号。

便血是常见但不应忽视的症状。自行处理或过度恐慌都不可取，其颜色、伴随症状及患者年龄都是判断病因的关键线索。哪些情况可观察？哪些必须立即就医？以下是关键解析。

一、便血颜色是第一个报警器

鲜红色血： 通常是“近端”问题。滴在便池里、染红手纸、血和便便“分家”——这很可能是痔疮或肛裂在作怪。

暗红/黑色血： 要高度警惕！尤其是像柏油一样的黑便，这常是胃、小肠等“上游”出血的信号。血液经过漫长的肠道“旅行”被消化，颜色就会变深。结直肠肿瘤出血也常是暗红色。

简单口诀：鲜红看肛肠，暗黑查胃肠。

二、不同年龄，重点不同

年轻人（<30岁）： 别慌张，但别忽视。肛裂（便血+排便刀割样疼）和痔疮是常见原因。反复拉肚子、带脓带血，要警惕炎症性肠病。

中年人（40岁）： 必须排除肿瘤！ 这是黄金筛查年龄。哪怕只是一次暗红血便，也该做个肠镜看看。

老年人： 警惕肿瘤，同时留心药物影响（如阿司匹林、抗凝药可能诱发或加重出血）。

简单提醒：40岁是个坎，肠镜检查不能懒。

三、这些伴随症状，是身体在“喊救命”

体重下降 + 大便习惯变： 这是结直肠癌最经典的“红色警报”。如果最近突然便秘、腹泻交替，大便变细，还瘦了，必须立刻就医。

剧痛便血： 排便时像“拉玻璃碴”，便后还火辣辣疼很久——这是肛裂的“招牌痛”，能帮你和痔疮（通常不痛）区分开。

肚子痛+脓血便： 可能是肠炎或炎症性肠病。

一句话总结：便血+消瘦，肿瘤要排查；便血+剧痛，肛裂可能性大。

四、关键检查：选对方法，事半功倍

第一步：指检。 医生手指一检查，七八成的痔疮、肛裂和低位直肠癌就“现原形”了。

金标准：肠镜。 诊断结直肠肿瘤、息肉、肠炎最准的方法。能“眼见为实”，还能取活检、切息肉。

查小肠：胶囊内镜。 吞下一颗“小胶囊摄像头”，它边走边拍，专查胃镜肠镜都看不到的小肠出血。

检查口诀：指检快捷首筛查，肠镜精准是金标。

五、核心治疗与预防：分而治之，防大于治

治什么病，用什么法：

痔疮/肛裂： 调整为主。多吃纤维（燕麦、火龙果），温水坐浴，规范用药。严重痔疮才考虑手术。

肠息肉/肿瘤： 早发现早切除。肠镜下就能解决很多早期问题。

炎症肠病： 需要长期规范用药控制。

预防是关键：

吃对： 每天一斤蔬菜半斤果，保证纤维量。少吃辣、少喝酒。

动对： 避免久坐，每周适量运动。

拉对： 养成定时排便习惯，别蹲太久（<5分钟），别太用力。

最后牢记： 便血是身体的重要信使。它可能是小问题，也可能是大警告。看懂信号，及时行动，不轻视，不恐慌，科学检查，是对自己最好的负责。